走进北京四惠中医医院刘鲁明学术传承工作室， “与众不同”的气息迎面扑来。一个五六十平米的房间，被划出“三室一厅”四片区域。每片区域都坐有医生和患者，年过七旬的刘鲁明像陀螺一样在四个房间转来转去。

　　身为全国中医药学术传承第六第七批指导老师、上海市名中医、复旦大学附属肿瘤医院终身荣誉教授，刘鲁明工作到70岁才退休，至今仍勤耕于临床一线。每周辗转于北京、上海、杭州三地看诊，手把手带教学生的他直言，几乎没有属于自己的时间。

　　“患者不让停，亲朋好友不让停，甚至连家人也会推荐来患者……” 无论在哪个挂号平台上，刘鲁明的号一放出来，几乎立即被抢空。

　　近年来，胰腺癌发病率持续上升。晚期胰腺癌患者平均生存期仅6~10个月。患者多且等不起。为了在有限的时间内，让更多患者得到救治，刘鲁明的诊桌上不放水杯，诊 疗中不喝水、不上卫生间。出诊日，除了午饭时间，从早上8点到晚上6点，片刻不息……

　　来找刘鲁明的患者，多为已经别的医院诊治，走投无路，或不愿承受西医诊疗痛苦，在放弃治疗边缘转而求助中医......身处黑暗中的他们，都祈愿着从刘鲁明这里获得一线生机。

　　独辟蹊径，挑战“癌中之王”

　　胰腺癌素有“癌王”之称。对于它的治疗，目前，国际医学界仍深陷泥潭。由于起病隐匿，进展快，患者一旦确诊，往往已是晚期，失去手术机会。即使做了手术，术后肿瘤复发、转移率也居高不下。传统的放化疗难以有效控制肿瘤。国际上已 批准的靶向药物，对提升患者生存期效果甚微。

　　“全世界的科学家都非常努力，但临床试验没有取得有效进展。此时，中医却另辟蹊径，在沼泽地中，爬出一条泥泞的小路。”刘鲁明口中的“这条小路”，便是以清胰化积方为主的肿瘤全病程综合管理。

▲刘鲁明在北京四惠中医医院传承工作室接诊患者

　　在借鉴古人经验的基础上，他不断完善方案，最终创制出了“清胰化积方”。相关学术成果成功荣获上海市科技进步一等奖和中国中西医结合科技进步一等奖。

　　医者仁心，为患者制定医患“五年计划”

　　对抗肿瘤，人们通常将全部希望寄托于医生和医院，患者主动性通常被忽视。但其实，后者才是生命的主人。

　　刘鲁明提到，科学界有一个著名实验，“两笼长瘤老鼠， 一笼上面放只猫，天天吓老鼠;另一笼，安静地待着。结果，被猫吓的这笼，老鼠瘤子长得快得多。恐惧等不良精神因素，可以刺激肿瘤生长。”他在临床上经常看见，被胰腺癌高死亡率吓到的患者六神无主，像无头苍蝇一般。

　　刘鲁明也不止一次遇到忌口不严的患者，他表示，更可惜的是，有患者艰辛闯过治疗难关，结果却因过度劳累或其他疏忽发生意外。说起类似病例，刘鲁明扼腕叹息。

　　一个个令人遗憾的病例，让刘鲁明从更高维度谋划胰腺癌患者的诊治。他颇有心得地类比说：“若把治疗癌症的过程看作是一场漫长而艰苦的战役，那么，医生就是参谋长和/或作战部长;患者是总司令;患者亲人是政委和/或副司令;总司令掌管、操控生死兵权，政委和/或副司令协助总司令根据部队实际情况，参考参谋长方案，共同定夺最合适的作战方案。”

　　为此，刘鲁明在临床中推出了极具创意的医患“五年计划”。其中，患者五年计划旨在调动患者内在生命力，降低恐惧，树立信心，让患者在病魔面前重新成为自己生命的主人;而医生五年计划则强调“让患者活得好”，实现长期生存。

　　▲接诊中，刘鲁明总是通过肢体动作，无声地向患者传递关爱和希望。每看完一位患者，他都会习惯性地与患者握手，表达祝福。

　　谈起治病哲学时，他直言：“医生在‘治病'和'治人’上的 哲学分歧，会导致完全不同的治疗方案。我们在治病时，始终以‘人如何活好‘为核心。诊疗中不仅考虑‘病’是什么，更关注如何在'人’的框架下，掌控疾病未来走向。做的每一个决策都努力符合'人’的属性，兼顾长远生存。” 也因此，在临床上，刘鲁明不仅关注检验检查指标，更关注患者的生存状态。他还常常教育学生，要真正做到：“爱岗敬业，‘病人'在我心中。”

▲繁忙的医教研工作之余，年过7旬的刘鲁明做客媒体科普，指导患者避免常见误区

　　事实上，“五年计划”并非只是一个心理安慰，而是基于刘鲁明团队临床真实世界统计数据。该团队曾经对三千余个胰腺癌病例通过统计学的方法计算出了一张图表，找到了患者经管理后的病情发展规律。

　　患者所处病情阶段不同，治疗策略也就不同。治疗过程中，刘鲁明充分借鉴游击战以弱胜强16字诀——“敌进我退，敌驻我扰，敌疲我打，敌退我追”，以清胰化积方为主，联合运用中医外治法、高强度聚焦超声、化疗、康复训练、营养膳食、心理疏导、中医导引功法等方法对胰腺癌患者进行全病程综合管理。

　　如今，已成为中国胰腺癌治疗一面旗帜的刘鲁明在回顾近30年胰腺癌治疗经验时，不无感慨地说：“以中医认识论作为指导思想，将西医技术方法纳入中医体系，为患者制定整合医疗方案。事实证明，这样的思路是很有前途的。”

　　文章参考素材：

　　中央电视台《中华医药》 ·《我与肿瘤的持久战》

　　人民日报健康客户端《人民名医》 ·《中医药助力胰腺癌长生存》

　　北京卫视《养生堂》 《清胰化积方创造肿瘤患者的超长生存期》

　　山东卫视《大医本草堂》 ·《“癌王”的全程管理》