“纳米刀消融肿瘤，国际要求是3公分。这个(病例)是9公分，我们查遍文献，也没见到先例。”7月4日，北京四惠中医医院纳米刀治疗室外，医院特聘专家、享受国务院政府特殊津贴专家、全军肝胆胃肠病中心主任医师周丁华主任直言：“用纳米刀治疗这么大的瘤体，国际上还是首例!”

　　生命面前，每一次涉足“荒原”，都意味着冒险。术前交流时，周丁华主任向患者家属坦言：“虽然有一定把握，但还是存在风险，不能百分百保证。我会竭尽全力，承受的压力不比你们小。”

术前，北京四惠中医医院特聘专家、享受国务院政府特殊津贴专家、全军肝胆胃肠病中心主任医师周丁华与患者家属交流

　　为绝望患者开辟一线生机

　　从3 cm到9 cm，是什么让鼎鼎有名的纳米刀专家，如负千斤重担?挑战面前，又是什么驱使周丁华主任甘冒风险、迎难而上的呢?

　　一切还要从患者的病情和坎坷经历说起。

　　据患者家属赵女士(化名)介绍，40多岁的女儿是在治疗糖尿病期间，意外发现胰腺异常的，整个就医经历充满艰难、心酸和无奈。经核磁共振检查，发现胰腺上存在较大肿瘤后，先在北京一家知名军队三甲医院做了病理活检，医生说，没发现癌细胞。一家人在高兴之余，为图安全，在朋友的建议下，又在另一家三甲医院做了增强CT检查，结果却发现，胰腺肿瘤很大且包绕血管。此后，赵女士虽然尝试了各种治疗，遗憾的是结果却并不如人意

　　找到周丁华主任时，赵女士仿佛抓住了最后一根救命稻草。他坦言，周丁华主任的耐心、细心、爱心，让他们又重新看到了希望。

　　接诊后，周丁华主任让赵女士女儿重新做了一次检查，果不其然，瘤体巨大无比，是一个9.6 cm×4.8 cm的超大胰腺瘤体，把周围的器官都压扁了，也把血管全包住了，解剖层次较乱。为给患者治疗方案，周丁华主任团队深入分析了手术、放疗、化疗等多个方案，最后首推的还是纳米刀治疗。

　　“手术需要切除多个器官，风险太大;化疗不敏感;放疗剂量也不行……其他路都堵死了，只能冒着风险试试纳米刀治疗!挺过去，就能赢得一线生机!”为了拯救身处绝境的患者，周丁华主任甘冒风险，放手一搏。

　　创新技术 打破国际诊疗定势

　　“纳米刀消融肿瘤，国际上为什么要求不能超过3 cm?超过3 cm，大家为什么都不做了?”周丁华主任解释称，这与纳米刀消融肿瘤的原理有关。

　　周丁华主任介绍，纳米刀以高压脉冲放电消融肿瘤。治疗前，需要依据肿瘤大小、形态，精心规划消融电场范围及边界，治疗时，术者会在预设消融瘤体上插入电极针。通电后，强大的高压脉冲电流，会让肿瘤细胞形成纳米级、永久性穿孔，破坏肿瘤细胞平衡，加速肿瘤细胞凋亡。临床上，受损后的肿瘤细胞，对化疗药物更敏感;被消融后的碎片，还可在体内还充当“疫苗”作用，重构肿瘤免疫内环境，提高自身抗肿瘤免疫能力，可谓一举三得。

　　因为该技术特异针对肿瘤细胞，不会损伤消融区域内的血管、胆管、神经等其他人体组织。与其他消融方式相比，纳米刀在解决靠近大血管、肝门区、胆囊、输尿管等区域的复杂肿瘤时，具有独特优势。

　　“因为电参数要求，两根电极针最大距离不能超过2 cm，再加上两根针必须平行布置，治疗基本上要求瘤体大小不能超过3 cm。一旦超过3 cm，要想让电场范围覆盖整个瘤体，就必须增加电极针数量。难办是，电极针数量一旦增加，难以保证电极针之间的距离，反复调整电极针位置，必将带来更多的创伤，使得术中出现胰瘘、大出血等并发症的风险显著增加。再加上，电极针布针要求高，要想把瘤体消干净，布针位置必须合适，穿针深度必须恰当，穿针方向必须平行。两根电极针稍有不平行，便会造成上下电场不均匀，给电参数设置带来困扰，影响肿瘤消融效果。并且，纳米刀所用电极针价格不菲，每多用一个便会明显增加患者就医费用。”因此种种，国际上已形成纳米刀治疗“3 cm”定势，超过3 cm，大家都不再做。

　　在周丁华主任看来，这样的思维定势与我国的国情不相适应。“在发达国家，因为肿瘤早发现工作做得较好，很多肿瘤不到 3cm时便被发现了。而在我们国家，中晚期患者较多，检查出来时，很多瘤体都超过了3 cm。”

　　为让的纳米刀技术造福更多有需求的患者，身处纳米刀治疗前沿的周丁华主任，一直想办法突破纳米刀3 cm局限。

周丁华主任研判纳米刀治疗方案

　　经过潜心钻研，周丁华主任在国际上率先提出并运用了移动分层式消融方法，该方法不仅打破了纳米刀3 cm局限，也能在彻底消融肿瘤的同时，减少电极针常规使用数量，减轻患者就医费用。该方法曾成功应用在一位60多岁，4.1 cm×7.9 cm大的胰腺癌患者身上。治疗第二天，患者便可自行下床洗漱;治疗一个月后，肿瘤逐渐萎缩至4.2 cm×3.9 cm，患者生活似常人。

　　医患携手 刷新世界诊疗纪录

　　“7 cm的还不错，9 c m能不能突破?这也是一种尝试，咱们一起努力，争取创下纪录。孩子是您的独生女，也是你们的唯一精神寄托，放心，我们所有人都会尽最大努力!”周丁华主任向患者家属鼓励道。

　　治疗前，周丁华主任仔细研判，周密部署，全神贯注谋划布针策略。胸有成竹后，他全副武装地走进治疗室。穿针、放电、移动电极针……挑战纳米刀国际治疗纪录中的周丁华主任，深情严肃，精神高度集中，身影穿梭于治疗室和影像室之间。

周丁华主任正在为患者开展纳米刀治疗

周丁华主任(左一)团队术中严密观察病情

　　终于经过连续6小时内，不吃不喝，一刻不停的奋战，下午2:40分，一场棘手的消瘤大战终于结束。走出治疗室的周丁华主任，不仅没有丝毫疲惫，脸上反而泛着兴奋。他面带喜悦地告诉家属：“术中情况比较平稳，治疗过程也比较顺畅。反映治疗有效的三个术中表现——瘤体产生气泡，瘤体边界模糊，瘤体密度降低出现膨胀都出现了。手术关已过!为了您家小孩，我们整个医院所有的CT检查都不做，所有人都竭尽了全力!”

　　没有什么比风险大战后的患者安康，更让周丁华主任欣慰!在治病救人的道路上，周他一直都愿攀最险峰，只为患者安!